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內毒素與多器官功能衰竭

發(fā)布時間: 2022-11-29  點擊次數: 876次

多器官功能衰竭常繼發(fā)于嚴重感染,因此有人稱為膿毒綜合征Meakins等主張胃腸是其始動部位,通過細菌和內毒素起作用。Frg等指出感染過程中內毒素是強有力的補體激活觸發(fā)物,它所激活的補體啟動了“瀑布效應"cascade),釋放氧自由基、前列腺素類、內啡肽等介質,產生細胞毒性效應、微循環(huán)障礙、代謝紊亂,最終導致多器官功能衰竭的發(fā)生。

 

 

大量研究表明,內毒血癥不僅發(fā)生于創(chuàng)傷休克的初期,而且自始至終可能起著重要作用,貫穿于多器官功能衰竭的整個病程。因此有學者認為,感染的致命作用可能在于內毒素侵入體內導致機體多器官功能障礙。多年來,直認為內毒素損傷是直接作用所致。近年大量的研究表明,內毒素為一種極-強的刺激物質,與機體單核巨噬細胞系統相互作用后能誘導產生許多細胞毒素,特別是腫瘤壞死因子、白細胞介素-1它們可能是發(fā)揮毒性作用的關鍵體液因子。腫瘤壞死因子等隨血液循環(huán)進人不同組織,與特異性受體結合發(fā)揮其遠達效應主要靶組織為肝腎肺、胃腸道、心血管等。

 

早期診斷是多器官功能衰竭預防與教治的關鍵。些實驗表明,血漿內毒素水平的陽性預測值頗高,有些學者提出內毒素水平對多器官功能衰竭的監(jiān)測有預警意義,動態(tài)觀察其變化,有助于早期診斷與預防。

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